重生规培生，从手术开始暴露实力

最具实力派作家“爆椒小玖”又一新作《重生规培生，从手术开始暴露实力》，受到广大书友的一致好评，该小说里的主要人物是萧栗林建国，小说简介：【无cp 医学 规培成长 系统】上一世，他是人人敬仰的医学大佬，主持的手术无数，更是救了许多人。可却经历医闹，意外去世。再睁眼，他穿越到了一个小规培生身上。这一世，他只想平淡度日，等规培结束，就找一个轻松的岗位。谁知，医院困难百出，为了救人，他一次又一次出手。顶级护士：“我都找不到的血管，被你找到了？”主刀医生：“他拿手术刀的手，比我还稳。”病人：“感谢医生，救我的命！”他想离开这个地方，却被上级阻拦。院长：“这是我院的定海神针！千万别让他跑了！”...

第7章

沉沉的睡意像一层厚重的浓雾，将萧栗彻底包裹。

他这一觉睡得格外沉，近二十小时连轴轮转积攒的疲惫，在沉睡中缓缓宣泄，紧绷许久的身体与神经，终于得到片刻喘息。

午后躺下，等他再度睁开眼，天色早已沉下来，墙上时钟指针稳稳停在晚间八点多。

宿舍房门被轻轻推开，带着一身晚风与食堂烟火气的响动，打破一室静谧。

周凯轻手轻脚走进来，生怕惊扰熟睡的萧栗。

他刚结束普外科一整天轮转，拖着满身疲惫回到宿舍，开灯前先望向对面床铺，见萧栗睡得安稳，只拧开桌角一盏护眼小台灯，柔和光线不会晃到人。

他放下背包，脱掉白大褂搭在椅背上，掏出手机调低音量打开游戏，耳机只单边戴上，保留对周遭动静的感知，同住大半年，两人早已形成这份无需言说的默契。

游戏刚开局，对面床铺传来一声轻微的翻身动静。

萧栗缓缓睁眼，瞳孔片刻涣散，几秒后才慢慢聚焦。

连续五六个小时的深度睡眠，头脑清爽不少，浑身酸胀的疲惫消散大半，没有熬夜过后常见的昏沉。

他看向桌前的人影，嗓音带着刚睡醒的沙哑。

“回来了？”

“醒啦？”

周凯立刻按下暂停键转头看来，眼底浮起笑意，语气满是调侃。

“好家伙，你是真能睡，我下午下班回来就看见你躺着，一觉直接睡到八点多，我都琢磨要不要发消息问问你情况。”

萧栗撑着坐起身，揉了揉眉心，淡淡扯了扯嘴角。

“实在扛不住，直接睡沉了。”

“我就猜到你熬透支了。”

周凯拎过一旁温热的食堂打包盒递过来，动作自然熟稔。

“特意给你带的晚饭，青菜瘦肉粥搭配两道素菜，清淡养胃，知道你通宵之后肠胃敏感，吃不了重油重辣，特意让食堂阿姨多添了粥，快趁热吃。”

萧栗伸手接过饭盒，温热触感透过塑料外壳漫上来，心底泛起暖意。

他和周凯是同一批规培生，入职分到同一间宿舍，轮转科室不同，作息时常错开，可同住这么久，彼此早已摸透对方的脾性，算得上在这家医院里最靠谱的依靠。

平日里各自奔赴不同科室轮转，却总不忘互相捎带饭菜，细碎日常里也处处都是默契。

“谢了。”

萧栗没有过多客套，打开餐盒，温润的粥香扑面而来，驱散残存的慵懒。

“跟我客气什么。”

周凯向后靠在椅背上，顺势开启每日吐槽活动。

“说真的，今天普外科遇到一桩离谱事。门诊收了位老爷子，就是普通腹壁脂肪瘤，良性病灶，可老人就是认定自己身患恶性肿瘤，哭着闹着要求**增强CT，还有肿瘤标志物筛查，我们主任怎么科普怎么解释都听不进去。”

萧栗一边慢慢喝粥，安静聆听，偶尔轻轻应声。

“最让人无奈的在后头，”

周凯无奈叹气。

“主任被缠得没办法，只能安排**检查，结果所有检查全部正常，影像报告明确标注良性脂肪瘤，可老爷子拿到报告依旧不肯罢休，执意要求主任亲自开刀，说不做手术整夜无法安睡。好好的排班节奏，硬生生被这一位患者打乱。”

萧栗低笑一声。

“临床就是经常遇到这类存在健康焦虑的患者，单纯的宣教很难打消他们的顾虑，很多时候只能顺着对方完善检查。”

“可不是嘛！”

周凯连连点头，又顺带吐槽繁琐的病程文书、没完没了的换药拆线，满是规培生独有的心酸。

“看着还是你们急诊痛快，直奔病灶处理问题，不用日复一日和患者反复沟通拉锯，也不用耗费大量时间整理换药记录。”

萧栗不置可否。

急诊看似干脆利落，其实暗藏着无数未知的凶险，其中压力与风险，不必过多诉说，反正周凯迟早要来吃急诊的苦。

两人随意闲谈，从科室见闻聊到规培压力，再说起未来的职业方向。

萧栗很快吃完晚饭，将餐盒收拾妥当丢进垃圾桶，整个人彻底清醒，精力渐渐恢复。

时钟走到晚间十一点多，两人奔波一日，也没有了消遣的心思。

周凯关掉游戏摘下耳机，伸了个悠长的懒腰。

“不熬了，关灯休息，明天一早还要查房。”

“嗯。”萧栗应声。

宿舍灯光熄灭，周遭陷入安静。

两人很快各自入眠，一夜安稳无梦，静静积蓄体力，等待第二天的工作。

……

次日清晨，天色蒙蒙发亮，天边晕开一层浅淡鱼肚白。

宿舍里依旧安静，周凯尚在熟睡，呼吸均匀绵长，萧栗准时苏醒，床角的手机闹铃昭示着一天的开启。

他动作放得极轻，起床、洗漱、整理白大褂，尽量不发出声响惊扰室友，收拾妥当戴好工作牌，独自走出宿舍楼，迎着清晨微凉的秋风快步走向急诊楼。

清晨的医院褪去白日喧嚣，走廊空旷整洁，空气中弥漫清浅的消毒水气味。

急诊科已经有人到岗，护士整理晨间物资、核对抢救药品，各班次医生陆续就位，准备例行晨间查房。

萧栗一如既往提前十分钟抵达科室，比绝大多数年轻住院医、规培生更早到岗。

他先翻阅夜间**记录，重点跟进昨日自己接诊的三名危重患者：脑出血留观老人生命体征平稳，未见新发症状；心梗患者转运导管室术后状态稳定，血压心率维持正常；慢阻肺合并气胸的老爷子胸腔引流通畅，血氧稳定，复查血气排除二氧化碳潴留，一切都在稳步好转。

确认完重点病患情况，萧栗心中踏实，静静站在医生办公室外侧，等候查房开始。

没过多久，林建国准时到岗，看见提前就位、状态沉稳的萧栗，眼底掠过一丝赞许，轻轻点头示意。

就在这时，走廊传来一阵整齐厚重的脚步声，声势远大于日常带教查房。

科室里一众年轻医生、规培生不约而同收敛了平时松散的姿态，纷纷站直身体。

急诊科主任张正宏身着平整白大褂，身姿挺拔，神情肃穆，身后跟着数位副主任与二线医师，大步走入病区。

所有人心里瞬间了然——今日并非普通带教查房，是急诊科每月随机开展的大查房。

空气骤然紧绷。

日常查房只需带教老师带队，氛围相对宽松，但大查房由主任亲自带队，现场翻阅病例、随机抽查知识点、考核临床思维，是所有年轻医护最紧张的时刻，没人敢有半分松懈。

“全体集合，开始查房。”

张正宏声音低沉有力，自带一股不怒自威的气场，喧闹的急诊走廊顷刻间安静下来。

一行人按顺序巡视留观病区的床位。

每走到一张病床旁，张正宏都会让人仔细的查看患者状态，核对诊疗方案，同时随机抽查队伍里的年轻医师与规培生。

他的**从不局限于书本表层，大多是临床会遇到的难点，极易踩中的误诊陷阱，贴合一线实战。

接连两名轮转医生被点名，回答磕磕绊绊，一名无法完整阐述重症**分层治疗方案，另一名说不清急腹症核心鉴别思路，回答含糊，漏洞颇多。

张正宏没有厉声斥责，只是目光沉沉望向对方，沉默不语，可这份无声的审视，远比批评更让人压抑。

两名年轻医师被看得头皮发麻，脸色发白，局促地立在原地，不敢抬头对视。

查房队伍的气氛愈发凝重，每个人暗自绷紧心神，生怕下一个被点名的就是自己。

一路问诊、一路考核，众人的心始终悬着，队伍走到昨日那名慢阻肺合并自发性气胸老年患者床旁时，张正宏停下脚步。

昨日**时，林建国已经抽空和他提过萧栗，说这名新来的规培生性子低调，不爱主动表现，可观察力格外敏锐，好几次都能及时发现上级医师忽略的病情隐患，只是不知道为什么，似乎习惯藏拙，不愿刻意展露自己。

彼时张正宏只淡淡记下，此刻看见这份病例记录中关键的病情鉴别与诊疗调整，处处透着成熟细致的临床思路，恰好和林建国的描述相互印证，心底不由生出一丝淡淡的好奇。

他抬手指向床上吸氧静养的老人，侧头扫了一眼身后的队伍。

“昨天林医生**的时候跟我提了一句，说这个气胸的疑点，最开始是科里一位规培生发现的，是哪一位？”

众人面面相觑，目光下意识地往队伍后面瞟。

萧栗本来安安静静缩在人群最外侧，正低着头假装研究自己的鞋尖，忽然感觉周围的视线齐刷刷聚过来，他心头一紧，后背微微绷直，下意识往旁边挪了小半步，想把自己藏到前面一位住院医的身后。

可住院医侧身让开了。

萧栗无处可躲，只能硬着头皮往前迈了半步，垂着眼，声音不大不小，带着一点被点名后的仓促和虚浮。

“……是我，张主任。”

他刻意收敛了骨子里的沉稳，脊背微微绷紧，目光带着几分游移，完美复刻普通规培生面对大查房**的紧张感。

周遭所有人的目光齐齐落在萧栗身上，压抑的氛围更浓。

谁都没有料到，张正宏会专门揪住这件事发问，看样子打算好好考核这名新来的规培生。

张正宏静静打量他片刻，缓缓抛出第一层问题，语气带着审视。

“那你先说，这名慢阻肺患者，常规雾化解痉治疗收效很差，最基础的原因是什么？”

萧栗垂着头，语速偏缓，像是一边思索一边作答，语气带着不确定。

“报告主任，最基础的原因在于患者并非单纯慢阻肺急性加重，胸腔积气压迫肺组织，常规扩气管、解痉雾化无法有效改善通气障碍，所以症状很难缓解。”

这只是浅层答案，中规中矩，没有错误，却谈不上出彩。

一旁不少年轻医护都暗自觉得，这名规培生大概只是运气好发现病灶，理论储备并不算突出。

张正宏并未就此作罢，眸光微沉，继续追问，问题直指临床核心难点。

“只说到表面，我再问你，慢阻肺合并自发性气胸，最容易被忽视的体征鉴别要点是什么？和普通AECOPD相比，临床处置最大区别在哪里？”

第二轮**难度陡然上升，属于急诊进阶临床思维范畴，已经超出规培生常规考核范围。

萧栗脑袋埋得更低，指尖轻轻攥住白大褂衣角，像是被问住了。短暂的两秒沉默里，他轻轻吸了口气，才开口接续作答：

“主任，最容易忽略的是双侧体征不对称。单纯慢阻肺急性加重，双侧胸廓活动度、呼吸音基本对称，以弥漫哮鸣音、呼气相延长为典型表现。

合并气胸时，患侧胸廓扩张受限，呼吸音明显减低甚至消失，叩诊呈鼓音，和健侧肺气肿过清音形成明显差别，这是最核心的鉴别点，也最容易被既往慢阻肺病史掩盖。”

“处置层面最大区别，在于优先**胸腔积气压迫，不能一味解痉平喘。普通AECOPD以雾化、激素、控制性氧疗、抗感染为主，合并气胸时，需要优先完善床旁胸片明确诊断，中大量气胸尽早实施胸腔闭式引流。

同时要严格规避过量补液、盲目使用扩血管药物，警惕循环波动，持续监测血气，预防慢阻肺基础病诱发二氧化碳潴留。”

他全程低头，声音不算洪亮，外表依旧拘谨，看上去像是依靠书本记忆勉强拼凑答案，可整套回答层层递进，逻辑闭环，没有一处偏差，甚至兼顾临床禁忌与细节风险。

张正宏看着他这副外表怯生生、内里功底扎实，刻意收敛锋芒的模样，心底那点好奇得到印证。

外表看着游移不定，仿佛随时会卡壳，可临床思路、处置原则精准完备，和林建国先前的评价完全吻合。

张正宏静静听完所有回答，眼底掠过一丝讶异，深深看了萧栗两眼，褪去最初平淡的审视，添上几分认可，微微颔首。

“答得很全面，临床思路清晰，不错。”

短短两句评价，落在众人耳中分量不轻。素来严苛的张主任当众夸赞一名规培生，在急诊科年轻群体里十分少见。

站在一旁的林建国眼底藏着了然的笑意，并不意外。

他早就清楚，这个看着腼腆低调的年轻人，藏着远超同龄规培生的眼界与实力。

萧栗微微弯腰，神态依旧谦逊，不见半分张扬：“谢谢主任。”

晨间阳光透过病房玻璃窗洒落，落在干净的白大褂上。

全科大查房还在继续，张主任已经走向下一张病床，萧栗悄悄退后半步，重新缩回队伍里，像什么都没发生过。

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