>医界传承在手，你说他是实习生？
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来源：cd 主角: 裴安,周怀民 更新: 2026-10-08 13:06:35
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热门小说推荐，医界传承在手，你说他是实习生？是蹦蹦搽创作的一部古代言情，讲述的是裴安周怀民之间爱恨纠缠的故事。小说精彩部分：“你收拾东西，明天直接去后勤部！”周怀民抓起蓝色塑料病历夹，重重砸在分诊台的桌面上。一沓血常规化验单顺着光滑的桌面滑落到地胶上。围观的患者家属纷纷停下脚步。裴安蹲下身。他一张张捡起地上的化验单，用袖口擦掉上面沾染的灰尘。“周主任，这只是一次抽血失误。”裴安开口说道。他身上那件白大褂洗得发旧，袖口边沿磨出了毛边。“失误？”周怀民指着裴安的鼻子。“别人抽血一针见血，你连扎三针把患者的静脉管壁都扎穿了！...
第32章
顾清棠没有纠正。
她合上第一本病历，走到第二张床边。
“继续。”
床上的年轻男人突然坐起，随后扶住床栏。
裴安扫过他的颈部和胸口。
主诉：突发晕厥，伴呼吸困难。
体征：颈静脉怒张，肺部听诊不明显，P2亢进。
检查提示：D-二聚体升高，右心负荷增加。
裴安开口：“青年男性，突发晕厥伴呼吸困难。”
“查体见颈静脉怒张，肺部听诊未见明显湿啰音，肺动脉第二心音增强。”
“需要鉴别急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层和肺栓塞。”
顾清棠问：“最先排哪一个？”
“肺栓塞。”
“依据？”
“晕厥起病突然，伴低氧和呼吸困难，颈静脉怒张提示右心压力升高，P2亢进提示肺动脉压力增加。”
“D-二聚体升高只能提示风险，不能单独确诊。”
“需要立刻做床旁心脏超声、下肢静脉超声和肺动脉CTA。”
“若出现低血压或右心衰竭，按大面积肺栓塞处理，提前通知介入和重症团队。”
顾清棠点头：“下一床。”
第三床是一名中年女人，正在反复呕吐。
裴安按住她的手腕，问道：“吐了多久？”
女人喘着气：“两天，今天开始头晕，站不住。”
裴安看向林小满刚贴上的监护数据。
“患者主诉呕吐两天，伴头晕和站立不稳。”
“查体见心率一百二十，皮肤干燥，四肢温度下降，血压九十六和六十。”
“首先考虑低容量性休克。”
孙成忍不住开口：“也可能是感染性休克。”
裴安转头看他。
“所以要列入鉴别。”
“还要排除消化道出血、肾上腺危象和严重电解质紊乱。”
“现在先建立两条静脉通路，抽血查血气、电解质、血常规、肝肾功能和乳酸。”
“补液不能只看血压，观察尿量、意识和末梢灌注。”
顾清棠问：“如果补液后血压不升？”
“先确认液体是否进入有效循环，再查持续失血和感染源。”
“乳酸升高、末梢灌注差，补液后仍低血压，需要升压药和重症会诊。”
旁边两名规培生已经停下了交谈。
**床是一名三十多岁的男人，正抱着头喊痛。
裴安没有立刻靠近。
患者左侧瞳孔比右侧大，回答问题时声音含糊，右手握力下降。
裴安开口：“患者突发头痛伴语言含糊和右侧肢体无力。”
“查体见双侧瞳孔不等大，右手握力下降，意识尚可。”
“需要鉴别脑出血、缺血性卒中、蛛网膜下腔出血和颅内占位出血。”
顾清棠问：“现在能不能直接上溶栓？”
“不能。”
“先做急诊头颅CT和CTA，明确是否出血、是否存在大血管闭塞。”
“突发剧烈头痛伴瞳孔变化，要优先排除颅内出血。”
“在影像结果出来前，控制血压，保持气道和血糖稳定，不盲目降压，也不使用抗凝和溶栓药。”
赵启明写到这里，笔尖停了。
孙成盯着裴安，脸色逐渐变了。
第一床的黄疸，第二床的晕厥，第三床的休克，**床的神经体征。
裴安没有跳过检查，也没有凭一句话下结论。
他把每个体征都接上了诊断方向。
顾清棠翻开第五本病历。
“非常好。”
赵启明抬头看她。
“顾医生，你刚才是不是夸他了？”
“我在评价考核表现。”
“那就是夸。”
“你再说一句，记录员换人。”
赵启明立刻低头。
顾清棠刚要开口，分诊台方向传来林小满的喊声。
“顾医生！”
“急诊科来了一名肺栓塞患者检查期间出现循环波动，韩医生请你过去看看！”
小说《医界传承在手，你说他是实习生？》试读结束，继续阅读请看下面！！！
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